CÓDIGO: ACVAM
EXAME: ÁCIDO VANIL MANDÉLICO
SINÔNIMOS: CBHPM – 40316033; AVM; FEOCROMOCITOMA, VANIL MANDELICO; ÁCIDO VMA, ÁCIDO VANIL MANDELICO; NEUROBLASTOMA

MATERIAL: URINA 24H COM CONSERVANTE HCL 25% PROTEGIDO DA LUZ
MEIO(S) DE COLETA: Frasco estéril com conservante protegido da luz.

Transferir e enviar em tubo âmbar de 5 mL.

PRAZO: 7 dias úteis
MÉTODO: CROMATOGRAFIA LÍQUIDA – HPLC

Instruções de preparo
Dieta: Três dias antes da coleta de urina e durante a coleta o paciente deverá abster-se de café, chá, chocolates, frutas, verduras, baunilha, vanilina (especialmente bananas e substâncias que contenha vanilina)

Medicação: À critério médico, suspender o uso dos seguintes medicamentos: drogas hipotensoras, salicilatos, cafeína e fenotiazidas. Podem promover aumento: alfa-bloqueadores (fentolamina, fenoxibenzamina e prazosina; antidepressivos (amitriptilina, amoxapina, desipramina, imipramina e nortriptilina); anti-histamínicos (difenidramina, clorfeniramina e prometazina); anti-psicóticos (clorpromazina, clozapina, perfenazina); beta-bloqueadores (atenolol, labetalol , metoprolol, nadolol, pindolol, propranolol, timolol); antagonistas dos canais de cálcio (felodipina, nicardipina, nifedipina, verapamil); drogas catecolamina-like (epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa); diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida); inibidores da monoaminoxidase (fenelzina); estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina); simpaticomiméticos (salbutamol, anfetaminas, efedrina, isoproterenol, metaproterenol, pseudoefedrina e terbutalina ; vasodilatadores (diazóxido, hidralazina, isossorbida, minoxidil, nitroglicerina e outros nitratos e nitritos); outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, pentazocina, proclorperazina e TRH).
Podem promover diminuição: antihipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, reserpina); anti-psicóticos (haloperidol); agonista dopaminérgico (bromocriptina); outros (dissulfiram, metirosina, octreotida). 

Dados: Informar o volume da diurese

Instruções de coleta
 Urina de 24 horas: Coletar urina de 24 horas em frasco limpo e protegido da luz contendo 10 mL de HCl 25% para cada 2 litros de urina (adultos e crianças). Desprezar a primeira miccção da manhã, anotar o horário de início,  a partir da próxima miccção, armazenar em frasco apropriado toda a urina até o mesmo horário em que foi deprezada a primeira urina, no dia seguinte,  este será o horário do término da coleta. A amostra deverá ser armazenada tampada, refrigerada e protegida da luz durante todo o intervalo da coleta. Enviar uma alíquota conforme condições solicitados e  volume solicitados no exame e informar o volume da diurese no campo de cadastro,  sempre que solicitado.
Importante: coletar a urina em um frasco intermediário e transferir para frasco com conservante.
Encaminhar ao laboratório urina 24 horas uma alíquota de 5mL em tubo âmbar.

Instruções de distribuição
Transportar refrigerado (2°C a 8°C) em tubo transporte âmbar.
 

Instruções de estabilidade
A amostra é estável por até 5 dias refrigerada entre 2°C e 8°C.
 

Instruções de rejeição
Amostras recebidas diferente das condições solicitadas em guia.

Interpretação
O ácido vanilmandélico (VMA) é o principal metabólito da epinefrina e norepinefrina. Encontra-se elevado em situações onde ocorrem elevada produção de catecolaminas como no feocromocitoma, ganglioneuroblastoma, neuroblastoma e ganglioneuroma. Apresenta sensibilidade inferior à dosagem de metanefrinas. É detectado em 70% dos casos de neuroblastoma.